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乳乳热官方网站 _直面医院内营养不良 ,“无饿医院”建设势在必行

发布时间:2019-09-18 03:54:13    作者:ameisx    浏览量:


直面医院内营养不良 ,“无饿医院”建设势在必行

“别让病人在医院饿着”——这不是一句玩笑话。在医疗领域,有一种营养不良被称为“医院获得性营养不良”,由于缺乏足够的营养支持,会直接影响到众多患者的疾病转归、临床结局、治疗成本、康复效果,而“无饿医院”的提出则开辟了一条新路径。业内专家认为,“重治疗轻营养”的医疗现状亟待改善,面对医院患者营养不良发生率高的现状,建设“无饿医院”势在必行。

所谓“无饿医院”,是有效预防、治疗营养不良,以保障患者的健康和安全为宗旨而命名的医院。前者是手段,后者是目的。它可以加强患者营养不良管理,给予及时的营养干预,提升基础医疗质量,降低并发症发生率,缩短住院时间,提升整体医疗救治水平。

如今,在全国推广“无饿医院”的意义正在被医疗界所重视。医院是营养不良发病率最高的地方之一,患者是营养不良发生率最高的人群,无论发展中国家还是发达国家都是如此。患者营养不良发生率显著高于社区居民,老年患者、儿童患者及慢病患者尤甚。

直面医院内营养不良 ,“无饿医院”建设势在必行


患者也会“挨饿”?是的,这里的“挨饿”主要指的是营养摄入不够。相关文献报告显示,高达20%—60% 的患者入院时存在营养不良,30%—80% 的患者住院期间发生显著的体重丢失,这直接导致患者住院期间发生了医源性医院营养不良或医院获得性营养不良,从而进一步加重了原有的疾病相关性营养不良。

“为什么说营养不良的肿瘤患者五年生存率非常低?肿瘤患者如果营养不良,其术后5年生存率会更差,生活质量也会变差。”首都医科大学肿瘤学系主任、北京世纪坛医院胃肠外科石汉平教授认为,一旦发生营养不良,治疗过程中患者出现并发症的风险非常高,这对患者的前期治疗和后期康复过程影响甚大。出现并发症后,手术风险加大甚至不能如期完成手术。即使顺利实施,如果营养支持跟不上,也会严重影响后期的康复速度和效果。

2018年11月,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会与首都医科大学附属北京世纪坛医院、昆明医科大学附属第一医院联合启动了“无饿医院”建设,这也是世界首次开展建设“无饿医院”工作。从此,“无饿医院”开始更多进入人们的视野。

石汉平教授说,营养不良不仅增加了并发症、延长了住院时间、降低了治疗效果、缩短了生存时间,而且增加了医疗费用、消耗了社会财富。德国、英国每年用于营养不良(足)的直接花费分别为 90 亿欧元、73 亿英镑,占全国总医疗费用的10%。住院期间的营养治疗不仅降低了并发症,提高了生存率,而且显著缩短住院时间,节约住院费用。

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国际多中心、多病种、大样本研究发现,与无营养风险的患者相比,有营养风险的患者死亡率显著升高(12% vs 1%)、住院时间显著延长(9天vs6天)、并发症发生率显著增多(风险比3.47)。同时,口服营养补充可以节约12.2%—21.6% 的医疗费用,缩短 2.3 天(约21%)的住院时间。

营养不良不仅是医疗、经济问题,还是社会问题。“无饿医院”建设就是要确保患者在住院期间吃到卫生、经济、营养丰富的膳食,减少饥饿及隐性饥饿,确保患者得到合理的营养治疗,达到营养支持的目的。

有分析称,住院患者的饥饿或摄入不足是多种原因造成的,包括疾病本身、治疗干预、经济负担、营养误区、医院膳食等;住院患者营养不良没有得到应有的重视也是多种原因造成的,包括医务人员的重视程度、营养不良诊断工具、营养治疗的便利性及可获得性、医疗支付体系等。

所以,无饿医院建设也是一个系统工程,包括提高对营养不良危害性的认识、研发更加便利的营养不良诊断工具、强化入院二元诊断、提高营养不良诊断率、畅通营养诊治收费体系、优化检查和治疗时间、建立“无饿医院”考评体系、持续质量改进等。

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另外,各医疗机构需要重视营养科建设,比如,按照临床骨干学科的要求与标准建设、考核临床营养科,在人、财、物、地等方面予以充分保障;鼓励临床医师转岗营养科,大力培养临床营养医师;鼓励有条件的医院设立临床营养科病房或临床营养治疗病房等。

“无饿医院”建设启动后,北京世纪坛医院在试点科室肿瘤患者执行双诊断、营养风险筛查、筛查阳性患者营养评估、营养会诊及营养治疗等方面均较之前有所提升,管理初显成效。未来,医院将持续扩大试点范围,完善体系和机制建设,加强管理数据分析,提升管理内涵。

可喜的是,如今越来越多的医疗机构开始注意并参与到“无饿医院”的建设中,一份由国内多家医院营养科带头人共同起草发布的《关于建设无饿医院的建议》呼吁:营养不是补充,不是支持,更不是辅助手段,而是治疗,是与手术、放疗、药物治疗并重的另外一种基础治疗、一线治疗方法。

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观念的更新带来了实际行动,越来越多的医务人员认识到营养支持的必要性,营养治疗和临床科室结合的紧密度正在逐步改善。业内专家认为,还营养为一线治疗,建设“无饿医院”意义重大,通过医院行政管理、临床医护、后勤保障、患者及家属一体化参与“无饿医院”建设,在全社会开展“无饿医院”文化宣传,可以为患者更快地提供一个无饿、舒适的就医环境。

目前,“无饿医院”建设也在国际上得到了高度重视,石汉平教授及其团队成员多次应邀到美国、欧洲、日本、韩国、新加坡等地及多个国际会议上介绍我国“无饿医院”的建设理念与经验。

(转自石汉平医生)



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